Pian glúine forleathan é an symptom go bhfuil comharthaí dtrioblóid sa an comhlacht – an chuma ar an galar an joints nó díreach ar an ualach méadaithe ar a chosa.
Tá sé deacair a aimsiú le duine a riamh ag fulaingt pian i na glúine sa tréimhse áirithe de shaol. Míchompord, chliceáil nó pian de éagsúla déine i joints glúine a tharlaíonn sa dá dhaoine fásta agus do leanaí mar gheall ar go leor cúiseanna. An níos sine ar an duine a thiocfaidh chun bheith, an níos airde an dóchúlacht go de galair éagsúla, an chéad symptom de pian i na glúine. Is é seo mar gheall ar an aois peculiarities de chuid an chomhlachta: slowing síos ar phróisis meitibileach, a chaitheamh de cartilage, aontachas eile fadhbanna leis an gcóras mhatánchnámharlaigh, soithí, nerves.
Mar gheall ar an casta struchtúr anatamaíocha agus go leor struchtúir fulaingt ualaí ard, agus go minic an iomarca brú ar an joints glúine atá an-leochaileach. Aon damáiste go dtí aon struchtúr eilimint, mar shampla, bursal, mar thoradh ar an sárú ar fheidhm mótair na glúine agus, dá bhrí sin, siondróm pian. Ligaments agus menisci a mheas an chuid is mó leochaileacha, iad a fháil gortaithe i 80-85% de na cásanna.
An struchtúr anatamaíocha an glúine
An glúine cuimsíonn na comhpháirteach glúine, an deireadh distal den femur agus dhá condyles podmienkami, tibial cnámha, matáin, nerves, soithigh fola, ligaments, patella (kneecap), comhpháirteach málaí agus menisci.
An comh glúine ar cheann de na mór-joints an chomhlachta. Chun an rogha is fearr femur. An articular dromchla cliathánach (seachtrach) agus medial (inmheánach) condyles a chur in iúl leis an patella agus tibia. An mheiniscis, a bhfuil a connective fíochán cartilages fónamh mar mhaolaitheoirí turraing an comhpháirteacha a dhéanamh. Go raibh maith agat, tá an dáilte réasúnach de mheáchan coirp ar an tibial plateau agus méadaíonn an comh cobhsaíocht. Tanaí, dúbailte-i gceannas, paliperidonesee matáin eile sinhroniziruete capsular-ligamentous struchtúir a sholáthar gníomhaíocht mótair de na comhpháirteach glúine.
An eilimintí de na glúine atá ceangailte ag il ligaments. Taobh istigh comhpháirteach, tá dhá cruciate ligaments – ais agus tosaigh. Podmyshalsky bedernau cnámha atá ceangailte le cnámha tibia agus fibular comhthaobhachta ligament. Oblique popliteal ligament atá lonnaithe i chúl an Bursa na glúine comhpháirteacha a dhéanamh. Ó roinnt de na comh cavities secrete an príomh synovial capsule nach bhfuil cumarsáid a dhéanamh leis an comhpháirteacha a dhéanamh. An soláthar fola de na gnéithe de na glúine mar gheall ar an líonra de soithigh fola, agus a innervation – snáithíní nerve.
Cúiseanna pian glúine
Tá go leor cúiseanna tinneas de na joints glúine, is féidir a bheith roinnte i ngrúpaí éagsúla.
Trámach loit na glúine gnéithe:
- Gortú glúine. Mar thoradh ar réabfaidh an soithigh fola a tharlaíonn áitiúil ag cur fola i an fíochán bog an comhpháirteacha a dhéanamh. Deargadh, at, damáiste nerve cúis le pian, deacrachtaí de tairiscint.
- Hiomlán nó go páirteach le réabfaidh an ligaments. Is minic go diagnóisíodh páirteach sárú ar an sláine inmheánach cliathánach ligament, a eascraíonn as an iomarca eversion de na tibia amach.
Seachtrach ligament torn níos lú ná go bhfuil an inmheánach. Is é seo mar gheall ar an láidir diall an tibia inwards leis an lé cosa, mar shampla. Cruciate ligament gcaithfeadh sé ag gabháil leis hemarthrosis.
Comhlánaigh réabfaidh an dá ligaments is minic a bhaineann le damáiste a an capsule comhpháirteacha a dhéanamh, tearing an inmheánach mheiniscis. Seo díobháil mar thoradh ar a soghluaisteacht iomarcach de na comh glúine, ag gabháil leis pian dian, beidh an déine ag brath ar an méid réabfaidh.
- Hemarthrosis na comhpháirteach glúine – an outpouring de fola isteach an cavity comhpháirteach. Uaireanta trámach agus neamh-traumatic nádúr. Trámach hemarthrosis tharlaíonn nuair a bhíonn an mheiniscis ruptures, iomlán nó neamhiomlán réabfaidh an ligaments, laistigh den articular fractures, contusions na glúine réigiún. Neamh-traumatic-rogha ceann amháin de na hairíonna de ghalair arb iad is sainairíonna méadú ar leochaileacht na ballaí soithíoch nó sárú an córas téachtadh fola. Ina measc seo tá hemophilia, scurvy, foirmeacha tromchúiseacha den diathesis hemorrhagic. Carntha i cavity comhpháirteach compresses na fola fíochán, cur isteach ar scaipeadh fola iontu. Speisialta lí – hemosiderin – tionchar diúltach ar an ligaments, hyaline cartilage, synovial mála, rud is cúis le caillteanas de a n-elasticity. Mar thoradh ar an defeat de na articular Bursa is at a chuid snáithíní a tháirgeadh agus a mhéadú de sreabhach comhpháirteacha a dhéanamh. Is é an toradh arís agus arís eile hemorrhage dtiocfaidh degeneration comhpháirteach agus scrios.
- Glúine miniscope – sárú ar an sláine na menisci na comhpháirteach glúine. Sa cliathánach bhfoirm bhfuil damáiste seachtrach mheiniscis, nuair a bheidh an medial inmheánach. Tá sé seo ar cheann de na an chuid is mó go minic ach is deacair a dhiagnóiseadh gortuithe de na comhpháirteach glúine. Ag an riosca de na galair, ní hamháin lúthchleasaithe páirteach sa dian a fheidhmiú, ach freisin do dhaoine gnáth. A mheiniscis cuimilt is féidir a tharlaíonn ó tobann neamhghnách gluaiseacht nuair a casadh an comhlacht, an lé cosa, láidir buille leis na glúine.
- Patellar luxation – neamhghnácha díláithriú an patella. Tráma a diagnóisíodh i níos mó ná 0,7% na gcásanna d ' iomlán na dislocation. Is minic a tharlaíonn dislocation de na seachtracha, is annamh inmheánach, an-annamh a ingearach nó torsional. I gcás neamhiomlán dislocation an patella a chinneadh ar an cliathánach (seachtrach) condyles, cé go bhfuil iomlán taobh amuigh ó na cliathánach condyle.
- Dúnta nó oscailte bristeacha na comhpháirteach glúine, chuid uachtarach de cnámha cos nó an roinn níos ísle bedernau cnámha. Díobhálacha den sórt sin go minic in éineacht le loit na fíocháin bhoga de na glúine, is cúis ollmhór hemorrhage, gluaiseacht iomarcach ar na glúine réigiún, a dífhoirmiúchán.
Athlastacha agus meathlúcháin-dystrophic galair an articular gnéithe de na glúine:
- Airtríteas – athlasadh na comhpháirteach glúine. Meicníocht den chineál céanna a fhorbairt a breathnaíodh paiteolaíochta i osteoarthritis, spondylitis ankylosing, airtríteas réamatóideach, gout (an sil urate i joints).
- Osteoarthritis (gonarthrosis) le damáiste do na comhpháirteach glúine neamh-inflammatory nádúr, a dhéanann difear go léir a chuid struchtúr agus a dtiocfaidh tromchúiseach athruithe degenerative.
- Bursitis athlasadh de na synovial Bursa mar thoradh ar pian le linn flexion-síneadh gluaiseachtaí i na glúine.
- Periarthritis an tendons de na glúine – athlasadh an capsule an gé coise, glúine tendons agus matáin agus ligaments a bhaineann leis an comhpháirteacha a dhéanamh. An pian a tharlaíonn den chuid is mó agus íslitheach an staighre, go háirithe le lasta trom, agus díríonn sé ar an dromchla istigh de na glúine.
- An chondropathy patella , degenerative-necrotic athruithe ar an cartilage articular (ar chúl) ar dhromchla an patella. An méid a scrios d ' fhéadfadh a bheith difriúil ó réimsí na scamhóg a laghdaíonn scoilteanna agus iomlán abrasion.
- Chondromatous tromchúiseach ainsealach galar de bharr dysplastic próiseas le islet ceantair athghiniúna ar an scannán ar an comhpháirteach bhlaosc sa loingeán gondrom. Níl sé as an áireamh ar leithligh chnámhú de cartilaginous comhlachtaí.
- Ar an Báicéir lamhnán – an foirmiú daingean leaisteacha, chothromú meall maiseanna sa fossa popliteal, atá suite ar an taobh eile den an patella. An lamhnán le feiceáil go soiléir ar an unbent coinníoll de na glúine. Cúiseanna míchompord, pian sa réigiún popliteal. Suntasach ar mhéid compresses an soithí agus nerves, as a cur isteach ar innervation agus scaipeadh fola.
- Goff ' s tinneas – galar a ghabhann leis an scrios agus a thuilleadh degeneration fíochán saille atá lonnaithe ar fud na glúine comhpháirteacha a dhéanamh. An pinching, swelling, agus gortuithe eile de na cealla saille – adipocytes – deireadh a chur in ionad dlúth fíochán neamhshnáithíneach a bheith asbhainte. Sa deireadh, an fheidhm maolán na "saille pillow" tá briste, an-fíochán sailleacha a bheith in ann a dhéanamh ar an ról de ionsúire turraing.
- Galar Osgood–Schlatter – ghalar, arb iad is sainairíonna neacróis lumpy de chuid an tibia. Diagnóisíodh i do dhéagóirí idir 10 agus 18 mbliana páirteach i spórt. Thíos an patella chuma painful chnapshuim in éagmais cóireáil a dtiocfaidh srian le gluaiseacht a chos nó iomlán na immobilization, agus míchothú de na matáin.
Galair ina bhfuil an is féidir ionradaíochta de pian i na glúine réigiún:
- Coxarthrosis an hip – ainsealach lesion de na cromáin comhpháirteacha a dhéanamh, ag gabháil go comhleanúnach degeneration agus degenerative athruithe i sé. Is minic go bhfuil an pian a leathnaíonn sé síos chomh maith ar an dromchla seachtrach an femur go dtí an glúine nó thíos.
- Neuropathy an nerve sciatic neamh – inflammatory loit an nerve mar thoradh ar comhbhrú ar an comhbhrú nó spazmirovannah soithigh fola. An nerve a thagann chun na cosa, ag tosú sa réigiún lumbar agus a rith tríd an tailbone agus pelvis. An imshuí ag aon pointe amháin chomh maith mar thoradh ar suaitheadh ceint nó pulsating pian.
- Fibromyalgia – breise-articular lesion de bog fíocháin neamh-inflammatory nádúr le iomláine na comharthaí den sórt sin mar arthralgia, muscle laige, dúlagar, etc.
Roinnt galair córasacha, rud is cúis le pian i na glúine:
- Oistéapóróis is galar an córas cnámharlaigh, ainsealach comhleanúnach ndóigh, a athrú ar an comhdhéanamh mianraí agus dlús cnámh. "Washout" na cailciam ó na cnámha mar thoradh ar a n-leochaileacht. Tá an próiseas ag gabháil leis aching nó aching sna géaga.
- Eitinn de na cnámha. Tuberculous loit an limistéar cnámh mar thoradh ar tairiseach pian dian.
- Osteomyelitis is ghalair thógálacha-inflammatory nádúr, a dhéanann difear go léir na heilimintí struchtúrtha de na cnámha. Mar thoradh ar an dá ar leith, mar shampla, eitinn, agus nonspecific, is minic a coccal, osteomyelitis thiocfaidh chun bheith flushing an craiceann, swelling, áitiúil pian i cnámha agus matáin, febrile teocht.
- Roinnt galair thógálacha. Nuair a Reiter ' s syndrome, sa bhreis ar a rannpháirtíocht sa chonair urogenital agus súile, an joints. Ar cheann de na manifestations de Lyme galar arthralgia.
Na cineálacha de pian i na glúine
Ag brath ar an etiology, an cineál agus déine an pian is féidir a bheith difriúil.
- Aching. Airtríteas, osteoarthritis.
- Pungent, láidir. Bristeacha na n-eilimintí de na glúine, an réabfaidh ligament, géarmhíochaine bursitis, gortú glúine, géarú ar miniscope, dífhoirmiú osteoarthritis.
- Throbbing. Nuair a reáchtáil deforming arthrosis, mheiniscis tráma.
- Druil. Osteomyelitis.
- Dúr. Le bursitis, ainsealach Legg.
- Dhó. Ar comhbhrú ar an nerve sciatic, tuberculous próiseas i an cnámh.
- Lámhach. Leis an pinching an nerve trunk.
- Pian nuair a ag siúl. Nuair a bheidh an Báicéir lamhnán, bursitis, airtríteas, gonarthrosis, periarthritis.
- An pian ina n-aonar. Gout, airtríteas.
Diagnóis de paiteolaíochtaí is cúis le pian i na glúine
Fizikalna scrúdú:
- stair leighis agus gearáin;
- amhairc scrúdú le palpation de na glúine.
Tástálacha saotharlainne:
- bithcheimiceach agus cliniciúla tástálacha fola;
- serological scrúdú fola;
- imdhíoneolaíocha anailís de fola;
- rheumatologic samplaí;
- anailíse baictéareolaíochta de sreabhach synovial.
Ionrach modhanna uirlise:
- arthroscopy;
- puncture de capsule comhpháirteacha a dhéanamh;
- snáthaid bithóipse cnámh.
Neamh-ionracha diagnóisic:
- radagrafaíochta na comhpháirteach glúine;
- densitometry;
- an scrúdú ultrafhuaime an chomhchoiste;
- MRI nó CT scanadh.
Cóireáil pian glúine
Má tá an pian i gceann amháin nó an dá glúine an neamh-traumatic nádúr tarlú, ba chóir dul ar dtús go dtí an teiripeoir, a bhfuil, ar bhonn na n-othar ar ghearáin agus torthaí ar cuspóir an scrúdú a sheoladh chuig speisialtóir – orthopedist, réamaiteolaí, néareolaí nó phlebologist. In aon gortú glúine, ní mór duit teagmháil a dhéanamh leis an máinlia nó an traumatologist-orthopedist.
Chóireáil i ngach cás difriúil, ag brath ar an chúis pian,. i. gortú nó tinneas. Le haghaidh gach galar tá a chuid féin regimen chóireáil. Ach ar dtús an t-othar ní mór a thabhairt faoi deara roinnt rialacha Ginearálta:
- laghdú suntasach ar an fad de ag siúl agus a bheith ar do chosa i rith an lae;
- lúthchleasaithe go sealadach (go dtí aisghabháil) a thréigean oiliúint, agus daoine ngnáthnós as ag rith nó léim;
- nuair a tháinig méadú ar pian a thréigean go hiomlán ar na tairiscintí, a chur ar an glasáil glúine leaisteacha bindealáin;
- chaitheamh brace nó bandage a immobilize an comhpháirteach glúine;
- nuair a díobháil fuar go dtí an t-ionad tráma nochtadh.
Réamatóideach, airtríteas psoriatic, sistéamach galair autoimmune i ngátar tromchúiseach cuimsitheach cóireála do mhí go leor. Bunúsach is éard atá teiripe immunosuppressive drugaí, nonsteroidal anti-inflammatory agus drugaí hormónach, óir ullmhóidí, etc.
I cóireáil de bursitis a úsáidtear painkillers agus anti-inflammatory cógais. Má tá fianaise ar ionfhabhtú, ar chúrsa antaibheathach. Teiripeacha puncture de na málaí go bhfuil a dhéantar a bhaint de bhreis sreabhach ón synovial cuas agus/nó riaracháin de corticosteroids. Ó athlasadh ainsealach de an Bursa cabhraíonn sé a fháil haitheantas coibhneasta de mháinliacht – cruach bunion máinliacht.
Nuair a dífhoirmiú osteoarthritis éifeachtach laistigh-instealltaí articular de corticosteroids, fada a úsáid na NSAIDs, agus chondroprotectors. Do pian go háitiúil ceaptha compresses le Dimexidum, nó bischofite, uachtair agus glóthacha le frith-athlastach gníomh. Cuidíonn massage, fisiteiripe, cleachtaí teiripeacha. Loit dian de na glúine a cheangal ar mháinliacht – arthroplasty an cromáin.
Cóireáil oistéapóróis is tú a ghlacadh is déanaí ar calcitonin, cailciam, vitimín D, etc.
Cóireáil mheiniscis cuimilt is féidir a bheith coimeádach nó cruach. Coimeádach is éard atá teiripe leis an úsáid a bhaint as anailgéisigh, NSAIDs, aigéad hyaluronic, chondroprotectors. Ach an chéad a tháirgeadh athshuí an comhpháirteacha a dhéanamh.
Cineálacha idirghabhála máinliachta:
- meniscectomy;
- páirteach (go páirteach) meniscectomy;
- nódú ar an mheiniscis;
- arthroscopy;
- arthroscopic fuála ar an mheiniscis torn.
In aon chás díobhála de na glúine tar éis cóireála ar feadh tréimhse an-tábhachtach ar athshlánú, ba chóir a chur ar siúl faoi mhaoirseacht an fisiteiripeoir nó podiatrist. Beidh an dochtúir a dhéanamh is fearr is féidir a ghnóthú fheidhm comhpháirteach. An príomh-mhodhanna athshlánú postoperative mheas massage agus gleacaíochta leighis. Chomh maith leis sin éifeachtach ceachtanna ar insamhlóirí speisialta, de réir a chéile a fhorbairt glúine comhpháirteacha a dhéanamh.